Dans la vie quotidienne, de nombreux patients présentent des réactions à des médicaments de familles différentes. Les syndromes d’hypersensibilité aux médicaments multiples (SHMM) et d’intolérance aux médicaments multiples (SIMM) provoquent des réactions à plusieurs médicaments non apparentés, mais diffèrent en physiopathologie et en manifestations cliniques. Le SHMM, rare et immunomédié, implique des lymphocytes T et se manifeste par des exanthèmes sévères retardés, une éosinophilie et une cytolyse hépatique modérée, déclenchés par au moins deux médicaments chimiquement distincts. Le SIMM, diagnostic d’exclusion, correspond à des réactions indésirables souvent pseudo-allergiques et immédiates à trois médicaments ou plus, survenant lors d’expositions distinctes avec des tests allergologiques négatifs.

Ces dernières années, des études se sont concentrées sur le diagnostic in vitro des réactions immédiates aux médicaments, avec de nouvelles recommandations concernant l’utilisation du test d’activation des basophiles. La pollution atmosphérique, notamment les particules fines d’un diamètre inférieur ou égal à 2,5 m (PM_2,5) et inférieur ou égal à 10 m (PM₁₀), contribue à une augmentation des consultations aux urgences et des hospitalisations pour exacerbations d’asthme. Les tests cutanés et les dosages d’immunoglobulines E spécifiques présentent une sensibilité et une spécificité très variables selon le type d’aliment. Enfin, de nouvelles collaborations entre allergologues et oncologues ont donné lieu à des prises de position communes, mettant en lumière l’effet protecteur possible de l’atopie sur le développement des gliomes.

Nous décrivons un cas de hernie de Bochdalek survenu chez un adulte sexagénaire. Le diagnostic a été long à établir car cette hernie ne se retrouve, généralement, que chez les nouveau-nés. Cependant, face à un malade qui se plaint de dyspnée et de douleurs abdominales difficilement explicables, il faut y penser même si cette affection demeure d’une extrême rareté chez l’adulte.

Après celle aux bêtalactames, l’allergie aux sulfamides est la plus fréquente parmi les allergies aux antibiotiques. L’hypersensibilité aux sulfamides, y compris les réactions IgE-médiées, les réactions tardives qui sont médiées par les cellules, et les réactions potentiellement mortelles sont encore incomplètement comprises. Des craintes non fondées de réactivité croisée entre les antibiotiques sulfamides et une variété de sulfamides non antibiotiques rendent la pharmacothérapie inutilement difficile. Nous allons brièvement résumer l’histoire, les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement de l’allergie aux sulfamides.